El uso de cannabinoides en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.

Resumen

La enfermedad de Alzheimer (EA) se caracteriza por un deterioro cognitivo progresivo, pérdida de memoria, dificultades en las actividades cotidianas y un impacto en la calidad de vida. Su fisiopatología implica la acumulación de placas β-amiloides y ovillos neurofibrilares de proteína TAU, asociados con atrofia cerebral, inflamación crónica y muerte neuronal. Además de los déficits cognitivos, la EA causa síntomas neuropsiquiátricos como ansiedad, agitación, apatía y trastornos del sueño, que agravan la sobrecarga del paciente. Los tratamientos actuales, como los inhibidores de la colinesterasa y los antagonistas del glutamato, solo tienen un efecto sintomático y provocan muchas reacciones adversas. En este contexto, los cannabinoides se perfilan como prometedores por presentar acciones neuroprotectoras y antiinflamatorias, además de mejorar los síntomas conductuales, beneficiar la cognición y la memoria, y también poder reducir las placas β-amiloides. Esta revisión integrativa de la literatura, basada en la práctica basada en la evidencia, utilizó la estrategia PICo para formular la pregunta sobre el uso de cannabinoides en personas mayores con Alzheimer. La búsqueda se realizó en las bases SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE y Web of Science, con descriptores DeCS y MeSH, abarcando estudios de 2015 a 2025. La selección siguió el protocolo PRISMA, y los datos se sistematizaron en una tabla de síntesis, con evaluación del nivel de evidencia según los criterios del Instituto Joanna Briggs. Se ha observado que los cannabinoides, especialmente el CBD, muestran potencial terapéutico en la enfermedad de Alzheimer, reduciendo la agitación, la ansiedad y las alteraciones del sueño, con un buen perfil de tolerabilidad. El CBD también ejerce efectos neuroprotectores, modulando la proteína TAU y la formación de placas beta-amiloide, el estrés oxidativo y la neuroinflamación a través del sistema endocannabinoide. Otros cannabinoides, como el dronabinol y la nabilona, ​​también han demostrado su capacidad para mitigar la agitación nocturna y la resistencia durante el tratamiento. Sin embargo, la investigación clínica se ha centrado en el uso de CBD solo o en formulaciones combinadas de THC y CBD para optimizar la eficacia y la seguridad. A pesar de los prometedores resultados, la evidencia clínica sigue siendo limitada debido a la falta de ensayos clínicos aleatorizados a gran escala y controlados con placebo, por lo que se necesitan más estudios.