Incidence, Diagnosis, and Management of Delirium in Older Adults in Intensive Care Units: An Integrative Review
DOI:
https://doi.org/10.36557/2009-3578.2026v12n1p5-22Keywords:
delirium, idosos, UTI, Epidemiologia, incidênciaAbstract
Population aging is a growing phenomenon associated with increased clinical vulnerability, the presence of multiple comorbidities, and a higher risk of complications during hospitalization, particularly in Intensive Care Units (ICUs). Delirium is a common acute neuropsychiatric syndrome in this setting and is associated with adverse outcomes, including cognitive decline, prolonged length of stay, and increased mortality. This integrative review aimed to identify the incidence of delirium in older adults admitted to ICUs and to analyze the main diagnostic methods and therapeutic strategies reported in the literature. A systematic search included studies involving individuals aged 60 years or older that addressed the occurrence of delirium, its diagnosis, and clinical management. Three studies were included, comprising a total of 1,422 patients. The mean incidence of delirium was 24.06%, primarily diagnosed using the Confusion Assessment Method (CAM) and its ICU-adapted version (CAM-ICU), while PROMIS and t-MoCA scores indicated subsequent cognitive decline. None of the included studies described specific therapeutic protocols for older adults, highlighting gaps in clinical management. It is concluded that there is a need for robust primary research and the implementation of clear protocols in Brazil aimed at the early, standardized, and effective management of delirium, as well as the prevention of its clinical and cognitive complications in this vulnerable population.
Downloads
References
AFONSO, T. O. et al. Prevenção primária de delirium em idosos sob terapia intensiva: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, v. 10, n. 12, e07101219917, 2021. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v10i12.19917.
ALMEIDA ASTÉRIO, H. S.; SOUSA, A. B.; OLIVEIRA, A. S. Perfil de saúde de idosos assistidos em unidade de terapia intensiva. RECIMA21 - Revista Científica Multidisciplinar, v. 4, n. 6, p. e463283, 2023. DOI: https://doi.org/10.47820/recima21.v4i6.3283.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5. ed. Washington, DC: APA, 2013.
BILLIG, A. E. et al. Delirium em idosos admitidos em um serviço hospitalar de emergência. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 75, Suppl 4, e20210054, 2022. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0054.
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde Brasil 2017: uma análise da situação de saúde e os desafios para o alcance dos objetivos de desenvolvimento sustentável. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da Pessoa Idosa. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/saude-da-pessoa-idosa. Acesso em: 09 jan. 2025.
CELLA, D.; RILEY, W.; STONE, A. et al. The Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) developed and tested its first wave of adult self-reported health outcome item banks: 2005–2008. Journal of Clinical Epidemiology, v. 63, n. 11, p. 1179–1194, 2010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2010.04.011.
DORIGON, et al. Tecnologias digitais de ensino-aprendizagem para equipes de saúde sobre delirium em idosos hospitalizados: revisão integrativa. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 97, n. 4, p. e023224, 2023. DOI: https://doi.org/10.31011/reaid-2023-v.97-n.4-art.1870.
ELY, E. W.; INOUYE, S. K.; BERNARD, G. R. et al. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). JAMA, v. 286, n. 21, p. 2703–2710, 2001. https://doi.org/10.1001/jama.286.21.2703.
FERREIRA, C. P.; GOMES, G. F.; FERREIRA, P. H. C.; SIMÕES, M. R. L.; LARA, M. O. Infecção urinária em idosos: perfil epidemiológico e microbiológico. In: Ciências da saúde: políticas públicas, assistência e gestão, v. 3. [S.l.: s.n.], 2023.
GUSMAO-FLORES, D.; SALLUH, J. I.; CHALHUB, R. Á.; QUARANTINI, L. C. The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) and Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) for the diagnosis of delirium: a systematic review and meta-analysis of clinical studies. Crit Care, v. 16, n. 4, R115, 2012. https://doi.org/10.1186/cc11407.
INOUYE, S. K.; VAN DYCK, C. H.; ALESSI, C. A.; BALKIN, S.; SIEGAL, A. P.; HORWITZ, R. I. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method. A new method for detection of delirium. Annals of Internal Medicine, v. 113, n. 12, p. 941–948, 1990. https://doi.org/10.7326/0003-4819-113-12-941.
INOUYE, S. K.; WESTENDORP, R. G.; SACZYNSKI, J. S. Delirium in elderly people. Lancet, v. 383, n. 9920, p. 911–922, 2014. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60688-1.
KIRFEL, A. et al. Postoperative delirium is an independent factor influencing the length of stay of elderly patients in the intensive care unit and in hospital. Journal of Anesthesia, v. 36, p. 341–348, 2022. DOI: https://doi.org/10.1007/s00540-022-03049-4.
LENARDT, M. H.; RODRIGUES, J. A. M.; CECHINEL, C.; KUZNIER, T. P.; KRAUS, R.; GUÉDEZ, J. B. B. Fatores de risco associados ao delirium em idosos hospitalizados para tratamento clínico: revisão integrativa. REME – Revista Mineira de Enfermagem, v. 26, p. e-1484, 2022. Disponível em: https://periodicos.ufmg.br/index.php/reme/article/view/38832. Acesso em: 21 jan. 2025.
MACIEL, M. C. et al. Fatores precipitantes de delirium em pacientes idosos hospitalizados. REVISA: Revista de Divulgação Científica Sena Aires, v. 10, n. ja-mar., p. 117–126, 2021. https://doi.org/10.36239/revisa.v10.n1.p117a126.
MARQUETAND, J.; BODE, L.; FUCHS, S.; ERNST, J.; VON KÄNEL, R.; BOETTGER, S. Predisposing and Precipitating Factors for Delirium in the Very Old (≥80 Years): A Prospective Cohort Study of 3,076 Patients. Gerontology, v. 67, n. 5, p. 599–607, 2021. https://doi.org/10.1159/000514298.
MARCANTONIO, E. R. Delirium in hospitalized older adults. New England Journal of Medicine, v. 377, n. 15, p. 1456–1466, 2017. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1605501.
MOSSELLO, E. et al. Predictors and prognosis of delirium among older subjects in cardiac intensive care unit: focus on potentially preventable forms. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, v. 9, n. 7, p. 771–778, 2020. https://doi.org/10.1177/2048872619882359.
NAMIREMBE, G. E. et al. Association Between Postoperative Delirium and Long-Term Subjective Cognitive Decline in Elderly Cardiac Surgery Patients: A Secondary Analysis of the MINDDS Trial. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, v. 37, n. 9, p. 1700–1706, 2023. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2023.04.035.
NEUFELD, K. J.; NEEDHAM, D. M.; OH, E. S.; WILSON, L. M.; NIKOOIE, R.; ZHANG, A.; KONERU, M.; BALAGANI, A.; SINGU, S.; ALDABAIN, L.; ROBINSON, K. A.; Investigators. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for delirium in hospitalized adults: systematic review. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2019 Sep. Report No.: 19-EHC019-EF.
NASREDDINE, Z. S.; PHILLIPS, N. A.; BÉDIRIAN, V. et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA): a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society, v. 53, n. 4, p. 695–699, 2005. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
PAPALÉO NETTO, M. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em visão globalizada. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2018.
PAGE, M. J. et al. PRISMA 2020 flow diagram for new systematic reviews which included searches of databases and registers only. BMJ, v. 372, n. 71, 2021. https://doi.org/10.1136/bmj.n71.
SILVA, L. F. de A.; FRANÇA, I. S. X. de; ALMEIDA, T. C. S. de; SILVA, R. H. A. da; SILVA, J. E. T. da; MACEDO, A. S. de; MAGALHÃES, M. G. V. N.; FREITAS, S. S. de. Contenção mecânica e delirium em idosos na UTI: uma revisão de escopo. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 24, n. 5, p. e16327, 23 maio 2024.
SIDDIQI, N.; HOUSE, A. O.; HOLMES, J. D. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age and Ageing, v. 35, n. 4, p. 350–364, 2006. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/afl005.
TEIXEIRA, J. J. M.; BASTOS, G. C. F. C.; SOUZA, A. C. L. de. Perfil de internação de idosos. Revista da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, v. 15, n. 1, p. 15–20, jan./mar. 2017. Disponível em: https://www.rsbcmed.com.br. Acesso em: 09 jan. 2025.
WITLOX, J.; EURELINGS, L. S.; DE JONGHE, J. F.; KALISVAART, K. J.; EIKELENBOOM, P.; VAN GOOL, W. A. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. JAMA, v. 304, n. 4, p. 443–451, 2010. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1013.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. World report on ageing and health. Geneva: WHO, 2015. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565042. Acesso em: 28 dez. 2025.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO guidelines on integrated care for older people (ICOPE). Geneva: WHO, 2017. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550109. Acesso em: 28 dez. 2025.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Ageing and health. Geneva: WHO, 2025. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health. Acesso em: 28 dez. 2025.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Carolina Pires Ferreira , Ismael Sebastião de Queiroz, Ana Carolina Lanza Queiroz , Cíntia Maria Rodrigues, Danielle Mandacaru-Ramos , Olga Beatriz Lopes Martins, Marielly da Conceição Azevedo , Callebe Carneiro-Melo, Emerson Vinicius Oliveira Braga, Maria Nazaré Lopes Baracho
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Você tem o direito de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato para qualquer fim, mesmo que comercial.
- Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material para qualquer fim, mesmo que comercial.
De acordo com os termos seguintes:
- Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado , prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas . Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de nenhuma maneira que sugira que o licenciante apoia você ou o seu uso.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.
