Desafios dos Implantes Dentários em Pacientes Sistematicamente Comprometidos:
Uma Revisão Narrativa Crítica.
DOI:
https://doi.org/10.36557/2009-3578.2025v11n2p9238-9248Palavras-chave:
Implantes Dentários, Condições Sistêmicas, Diabetes Mellitus, Osteoporose, Radioterapia, Terapias Biológicas, OsseointegraçãoResumo
As condições sistêmicas têm papel determinante no prognóstico e na longevidade dos implantes dentários, influenciando desde a estabilidade primária até o risco de peri-implantite e falha tardia. Este estudo apresenta uma revisão narrativa estruturada da literatura publicada entre 2018 e 2024, enfocando o impacto de diabetes mellitus, osteoporose, radioterapia de cabeça e pescoço, terapias biológicas/imunossupressoras e fatores nutricionais sobre a osseointegração e a saúde peri-implantar. Evidências recentes demonstram que o diabetes mal controlado aumenta significativamente o risco de falhas e complicações inflamatórias, enquanto pacientes com osteoporose não apresentam taxas de insucesso superiores quando um planejamento cirúrgico adequado é realizado. A radioterapia permanece como um dos fatores sistêmicos mais críticos, associada à hipovascularização óssea e risco aumentado de osteorradionecrose. Estudos emergentes também ressaltam o papel da modulação molecular, incluindo a ativação de SIRT1 e a regulação do microambiente osteoimune, especialmente em condições como osteoporose diabética. Os achados reforçam que o sucesso implantar em pacientes com comorbidades depende da combinação entre controle sistêmico, seleção correta do implante, abordagem cirúrgica individualizada e monitoramento rigoroso. Conclui-se que a seleção e o manejo adequado desses pacientes permitem taxas de sobrevivência comparáveis às de indivíduos saudáveis, desde que suas condições sejam cuidadosamente avaliadas e controladas.
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