Manejo impróprio de antibióticos e resistência antimicrobiana: revisão integrativa.
DOI:
https://doi.org/10.36557/2009-3578.2025v11n2p8061-8083Palavras-chave:
Gestão de antimicrobianos, Resistência microbiana a medicamentos, Prescrição inadequada, Automedicação, AntibacterianosResumo
Introdução: Este estudo analisou o manejo impróprio de antimicrobianos — incluindo prescrição inadequada, automedicação, interrupção precoce, uso de sobras e dispensação sem receita — como importante fator impulsionador da resistência antimicrobiana (RAM), fenômeno crescente e crítico para a saúde global. Objetivos: Avaliar o impacto dessas práticas sobre a RAM, identificar fatores associados ao uso inadequado, analisar barreiras ao cumprimento das metas internacionais de contenção, discutir estratégias eficazes de uso racional e sintetizar intervenções capazes de qualificar a prescrição entre profissionais de saúde. Metodologia: Conduziu-se uma revisão integrativa nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS (2020–2025), utilizando descritores sobre uso inadequado de antimicrobianos e resistência bacteriana; dos 121 estudos identificados, 29 atenderam aos critérios de elegibilidade e compuseram a análise crítico-temática. Resultados: As evidências demonstram que práticas inadequadas amplificam a pressão seletiva e favorecem mecanismos de resistência — como β-lactamases, alterações de alvo, bombas de efluxo e disseminação plasmidial — contribuindo para a expansão de fenótipos como MRSA, ESBL e carbapenemases. Intervenções de stewardship, incluindo auditoria e feedback, suporte à decisão clínica, educação continuada e uso racional guiado pela classificação AWaRe, reduziram prescrições inapropriadas e cursos terapêuticos excessivos; no Brasil, avanços regulatórios como as RDC nº 44/2010 e nº 20/2011 e o PAN-BR mostraram impacto relevante, embora limitados por desigualdades estruturais e baixa capacidade diagnóstica. Considerações finais: Conclui-se que o enfrentamento da RAM exige políticas sustentadas, fortalecimento da vigilância, expansão territorial dos programas de stewardship, regulação robusta, educação populacional e integração intersetorial baseada em Saúde Única, a fim de preservar a eficácia dos antimicrobianos nas próximas décadas.
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