Lesões orais potencialmente malignas associadas ao uso de cigarros eletrônicos

Resumo

Introdução: Os cigarros eletrônicos (ENDS) tornaram-se populares desde a década de 2010 e expõem diretamente a mucosa oral ao aerossol de propilenoglicol, glicerina, nicotina e aromatizantes. Essa via de contato sustentado motivou investigações sobre alterações de mucosa, marcadores de dano celular e possíveis lesões orais potencialmente malignas (OPMD). Objetivo: Avaliar, de forma sistemática, a relação entre o uso de ENDS e OPMD, bem como desfechos proximais relevantes (achados clínicos de mucosa, citologia, biomarcadores e microbiota), sintetizando resultados aplicáveis à prática odontológica. Metodologia: Revisão sistemática (PRISMA) nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, BVS/LILACS e Google Scholar (2020-2025), sem restrição de idioma. Incluíram-se estudos em humanos com exposição definida a ENDS e desfechos orais de interesse (OPMD clínica e histopatológica, citologia, biomarcadores, dados periodontais e microbiota). Dois revisores realizaram triagem e extração em duplicata. Foram incluídos 13 estudos (revisões sistemáticas com metanálises, coorte, transversais analíticos e relato clínico). Resultados e discussão: Em usuários exclusivos de ENDS, observaram-se mais alterações de mucosa e sintomas, descoloração branca (20% vs. 6%) e xerostomia (62% vs. 30%), do que em não fumantes. Na citologia, houve maior dano genético, com células micronucleadas mais frequentes (20% vs. 4%) e média de micronúcleos por 1.000 células superior em expostos (3,21) em relação a controles (1,95). Esses achados se alinham a biomarcadores que apontam citotoxicidade, estresse oxidativo e formação de adutos de DNA. Além disso, foram também detectados, na saliva, N′-nitrosonornicotina e adutos de acroleína em níveis acima dos de não usuários. No período e na microbiota, verificaram-se mais sangramento à sondagem, maior profundidade de sondagem e placa, além de disbiose com biofilme mais espesso, especialmente com líquidos aromatizados. Em séries clínicas de câncer oral, fumantes de combustíveis foram muito mais frequentes que usuários de ENDS, e as proporções de lesões pré cancerosas foram semelhantes entre os grupos. Em conjunto, os dados indicam irritação de mucosa, alterações citogenéticas e piora periodontal associadas ao ENDS, sustentadas por sinais bioquímicos de agressão celular. Conclusão: O conjunto de evidências indica que o ENDS não é isento de risco para a boca, associando-se a irritação de mucosa, alterações citogenéticas e piora periodontal, com sinais biológicos compatíveis com dano celular. Esses achados sustentam triagem clínica atenta, aconselhamento de exposição e critérios claros para biópsia de lesões persistentes.